其他名称：鼻窦感染；急性鼻窦炎；慢性鼻窦炎
英文名称：Sinus Infection，Acute Sinusitis，Chronic Sinusitis
 

定义

鼻窦炎是鼻窦腔的炎症。窦腔是围绕鼻子的颅骨中充满空气的小腔室，它通常与感染有关。鼻窦炎一般分类如下：

• 急性鼻窦炎：持续发病1个月以内，主要由感冒引起。
• 亚急性鼻窦炎：持续发病1-3个月
• 慢性鼻窦炎：发病超过3个月以上
• 反复性鼻窦炎：急性鼻窦炎反复发作

鼻窦炎与鼻炎不同，但大多症状相似，所以，多使用鼻窦炎术语。
 

病因

急性鼻窦炎与慢性鼻窦炎发病原因是不同的：

• 急性鼻窦炎：主要由感冒引起，其中病毒感染为主，细菌较少。
• 慢性鼻窦炎的常见原因包括：

• 呼吸道感染：使鼻窦膜发炎和变厚，阻塞粘液引流。这些感染可以是感冒病毒、细菌或真菌（罕见）。
• 花粉症等过敏症：过敏炎症可引起鼻窦炎。
• 鼻息肉，阻塞鼻腔或鼻窦。
• 鼻中隔偏曲：隔膜弯曲可能阻塞鼻窦通道。
• 其他疾病症状：如胃食管反流病、囊性纤维化或HIV和其他免疫系统相关疾病的并发症可导致鼻塞、鼻炎。

 

风险因素

急性鼻窦炎在所有年龄群体可发生，慢性鼻窦炎主要在年轻到中年群体发病。
可能引起鼻窦炎的风险因素包括：

• 近期病毒感染
• 吸烟或暴露于二手烟
• 室外空气污染或室内其他来源
• 哮喘或过敏
• 异常的面部骨骼、鼻窦或鼻腔，如：

• 鼻中隔偏曲
• 鼻息肉
• 腭裂
• 大的腺样体

• 某些慢性疾病，包括：

• 囊性纤维化
• 卡塔格内综合征（慢性肺部疾病）
• 结节病

• HIV感染 和其他免疫系统疾病
• 糖尿病
• 颅脑损伤或医疗条件要求管插入鼻
• 通过鼻子吸入的可卡因等毒品

 

症状

急性和慢性鼻窦炎体征和症状类似，但慢性鼻窦炎持续时间长。
鼻窦炎一般可导致如下症状：

• 面部充血
• 鼻塞，但对减充血剂或抗组胺药反应不明显
• 面部疼痛或压力感
• 流鼻涕或鼻后滴漏
• 头痛
• 咳嗽，夜晚尤甚
• 黄色或绿色浓稠粘液
• 口臭
• 耳朵疼痛、压力
• 发烧，常见于急性鼻窦炎
• 疲劳
• 牙齿疼痛

 

并发症

鼻窦炎并发症包括：

• 急性鼻窦炎可转为慢性鼻窦炎
• 脑膜炎：鼻窦感染会导致脑膜和脊髓周围的液体发炎。
• 其他感染：感染可能传播到骨头（骨髓炎）或皮肤（蜂窝组织炎）。
• 部分或完全丧失嗅觉：鼻塞和嗅觉神经炎症可导致暂时性或永久性嗅觉丧失。
• 视力问题：如果感染扩散到眼窝，可能会导致视力下降甚至失明，可能是永久性的。

 

疗法

综合选项包括如下

营养与草本综合干预

以下是基于循证医学和循证营养学有关文献综合的结果。

有助于防控鼻窦炎的营养和草本补充剂，主要包括如下：

首先，除了以下列出的在鼻窦炎背景下进行研究的自然疗法外，急性鼻窦炎患者应参考普通感冒专文，因为大多数鼻窦炎病例都是由普通感冒并发症引起的^1-3。
 
1.乳铁蛋白：
乳铁蛋白及其活性代谢产物乳铁蛋白肽（Lactoferricin）是一种多功能蛋白质，已知具有抗菌、抗真菌和抗病毒活性，以及免疫调节和抗炎作用⁴。乳铁蛋白是乳清蛋白的一种成分，在粘膜分泌物中也可以发现高浓度的乳铁蛋白，如气道粘液、眼泪和母乳^5,6。乳铁蛋白产生并储存在鼻粘膜细胞内，被认为是抵御入侵病原体的第一道防线⁶。
 
研究表明，乳铁蛋白可能有利于缓解普通感冒的症状和并发症，原因至少有两个。首先，它可以通过铁分子的结合杀死细菌，因为铁分子是细菌基本功能所必需的^5,6。其次，乳铁蛋白通过防止自由基的形成发挥抗氧化作用，从而减少鼻腔组织的氧化损伤⁶。
 
研究表明，乳铁蛋白水平的降低可能在慢性鼻窦炎的发展中产生作用，尤其是当涉及鼻息肉、哮喘和/或过敏时^7,4。与健康受试者相比，患有鼻窦疾病的人乳铁蛋白的产生减少。此外，患有鼻息肉的鼻窦炎患者乳铁蛋白水平特别低。乳铁蛋白与鼻窦炎相关的低水平是由于其表达/下调减少以及对抗感染的利用率增加⁶。
 
2.维生素C：
由于人体不能合成维生素C，必须从饮食中获得⁸。研究表明，免疫系统需要每天摄入足够的抗坏血酸来保护身体免受感染（尤其是病毒感染）⁹。
 
有证据表明，每天补充1000mg维生素C可以降低感冒的风险¹⁰。当每天的剂量超过200mg时，维生素C已被证明可以将感冒症状的持续时间缩短1-4天¹¹。维生素C通过增强自然杀伤细胞活性、干扰素（增强免疫反应的信号蛋白）、巨噬细胞、T淋巴细胞产生、细胞运动（即趋化性）和细胞介导的免疫，显著改善免疫功能^11,12。
 
鼻窦炎患者通常表现出血清维生素C水平下降^13,14。局部使用维生素C可能通过粘稠粘液分泌物的松动和纤毛搏动频率的增加，增强鼻窦的粘液纤毛清除率^13,15。口服维生素C补充剂也能可靠地降低血浆组胺水平，组胺是炎症和鼻塞的已知因素，尤其是在过敏性鼻窦炎患者中^16,17。
 
3.锌：
锌是多种代谢过程所需的必需微量元素¹⁸，包括维持健康的免疫功能⁵。不幸的是，锌缺乏症较为普遍存在¹⁹。锌缺乏在老年人和年轻人中很常见，与免疫反应的许多成分受损有关，包括T-和B-淋巴细胞功能、自然杀伤细胞活性、巨噬细胞吞噬作用和抗体形成^19-21。因此，缺锌与感染风险增加有关^19,20。在一项研究中，患有慢性鼻窦炎的儿童表现出比健康对照受试者更低的抗氧化剂水平，包括锌¹⁴。通过补充锌来纠正不足对各种病毒感染是有效的^20,21。这可能部分归因于锌对白细胞介素-2和干扰素-γ的表达以及对自然杀伤和细胞毒性T细胞的积极作用，这些细胞有助于免疫系统杀死病毒²²。
 
长期以来，补锌一直被认为是缩短普通感冒持续时间的有效疗法^5,21。2011年的一项研究得出结论，在症状出现后24小时内补充锌可显著降低普通感冒的持续时间和严重程度。这项研究还表明，5个月以上的补锌有助于预防普通感冒病毒的感染²³。同样，一项涉及锌鼻凝胶（在发病后1-2天内使用）的临床研究发现，锌能够降低健康成年人常见感冒症状的严重程度和持续时间²⁴。在2012年的一项研究中，研究发现，锌加维生素C的组合在减少流鼻涕方面比安慰剂更有效，而且它似乎还能加速普通感冒患者的康复¹⁹。
 
4. N-乙酰半胱氨酸：
N-乙酰半胱氨酸（NAC）可以降低呼吸道黏度并提高黏液的清除率。NAC具有抗氧化特性，有助于防止自由基损伤。它还可能有助于恢复因鼻窦炎而恶化的健康鼻窦状况²⁵。
 
2010年的一项研究发现，NAC通过分解生物膜的能力可以对抗感染，例如导致鼻窦炎的感染。生物膜本质上是附着在表面的细菌群落，包括潮湿的黏液膜。已知这些生物膜会产生耐药细菌群落，估计至少60%的慢性和/或复发感染都与这些生物膜有关。NAC已被证明可以减少生物膜与黏液膜的粘附（如抗生素或鼻用类固醇）²⁶。
 
5.维生素E：
大量研究表明，维生素E可能对人体免疫系统有积极作用。例如，在一年内每天服用200IU维生素E的老年患者感冒的可能性降低了20%²⁷。在一项研究中，发现患有慢性鼻窦炎的儿童血清中几种抗氧化剂（包括维生素E）的水平低于健康儿童¹⁴。2011年的一项研究发现，局部使用维生素E（与其他抗氧化油联合使用）能够持续逆转氧化应激和鼻腔炎症，类似于病毒感染、慢性鼻窦炎和过敏性疾病²⁸。此外，动物研究表明，维生素E可能会影响病毒性呼吸道感染的风险和严重程度²⁹。
 
6.菠萝蛋白酶：
菠萝蛋白酶常用于治疗鼻窦炎，因为它可以减少炎症并释放粘液。具体而言，菠萝蛋白酶可以抑制促炎性前列腺素的生物合成和前列腺素E1的积累。这反过来又抑制了白细胞酶的释放。在鼻窦炎患者中，菠萝蛋白酶已被证明比标准治疗或安慰剂更好地加速症状恢复和解决炎症。菠萝蛋白酶的典型口服剂量在每天500-2000mg之间³⁰。
 
7.迷迭香酸：
迷迭香酸是在迷迭香中发现的一种抗氧化化合物³¹。在实验动物模型中，迷迭香酸已被证明通过降低组胺释放和抑制白细胞介素(IL)-1β、IL-6和肿瘤坏死因子-α (TNF-α)的表达来减轻过敏性炎症反应³²。这种作用机制可能对患有由过敏引起的慢性鼻窦炎的个体具有重要意义。
 
8.桉叶油：
桉叶素（Cineole）是桉叶油的主要成分。它具有抗炎和抗菌特性，还影响纤毛搏动频率³³。研究证实，桉叶素可以稀释、排出和减少粘液分泌。在一项涉及152名急性鼻窦炎患者的临床研究中，与安慰剂相比，桉叶素在第4天和第7天的症状显著改善。作者得出的结论是，桉叶素治疗急性鼻窦炎是安全有效的，并建议在开始使用抗生素之前使用它³⁴。2008年，一项类似的研究在150名急性鼻窦炎和病毒性鼻窦炎患者中进行。这些作者还发现，用桉叶素治疗可在第4天和第7天减轻症状，并得出结论，这种治疗效果具有临床相关性³³。
 
9.黑籽油：
黑孜然（Black cumin）籽油（简称黑籽油）在中东、亚洲国家有着丰富的药用历史。现代科学调查研究了黑孜然种子及其衍生油在从心血管疾病到癌症等多种情况下的潜在益处^35-38。一些证据表明，黑孜然籽油及其一些活性成分是强大的抗炎剂，也能对抗氧化应激^39-41。在鼻窦炎动物模型中，发现一种来源于黑孜然籽的活性成分在减少鼻窦炎表现（如血管充血、炎症和鼻窦组织上皮损伤）方面与抗生素治疗一样有效⁴²。 

更多可查看其个性化的综合干预方案如下：

• 鼻窦炎管理要略（消除病因）
• 鼻窦炎管理要略（缓解症状）
• 鼻窦炎管理要略（防止反复）
• 鼻窦炎防控（20-30岁）
• 鼻窦炎防控（31-40岁）
• 鼻窦炎防控（41-50岁）
• 鼻窦炎防控（51岁以上）

 
以及查阅本网如下专文的相关内容：

• 鼻出血
• 普通感冒
• 流感
• 咳嗽
• 支气管炎

 
医疗干预
常规治疗可包括如下：

• 抗生素用于治疗细菌感染。
• 非处方发烧止痛药。
• 抗组胺药：如果是过敏引起的，可缓解鼻窦炎症状。
• 皮质类固醇：通过鼻腔喷雾直接吸入鼻子，可减轻过敏患者的鼻塞。
• 减充血剂：使用减充血药或鼻喷剂收缩鼻腔，但连续使用不要超过3-4天。
• 愈创木酚甘油醚：有助于咳出分泌物。

 
自我护理
可有效缓解症状的措施如下：

• 多喝水可以保持鼻腔分泌物稀薄，以免堵塞鼻腔和鼻窦。
• 缓解鼻腔分泌物：喷洒生理盐水鼻腔。
• 用蒸汽加湿器：使房内保持适当的湿度。
• 冲洗鼻腔及鼻窦。

 

预防

有助于减少患鼻窦炎方法，包括如下：

• 过敏测试，可发现什么东西过敏和如何应对。
• 避免接触对自己过敏的物质。
• 如果有过敏症，遵循治疗过敏的方案。
• 如果感冒了，多喝水及使用减充血剂。
• 按照说明，对鼻窦冲洗。
• 轻轻擤鼻子，同时按住另一个鼻孔。
• 如果要乘飞机旅行，用喷鼻减充血剂来减少炎症，在起飞和着陆前。
• 使用加湿器，当有感冒、过敏症状或鼻窦炎。
• 使用空气过滤器和吸尘器，以清除空气中的过敏原。
• 避免吸烟。

参考文献：

1. Puhakka T et al. Sinusitis in the common cold. J Allergy Clin Immunol. 1998;102(3):403-408.
2. Han JK et al. Bacterial pathogens of acute sinusitis in the osteomeatal complex during common colds and wellness. Int Forum Allergy Rhinol. 2011;1(5):356-360.
3. NIH Medline Plus: Sinusitis. Available at: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/sinusitis.html. Last Updated August 8, 2012.
4. Psaltis AJ et al. Reduced levels of lactoferrin in biofilm-associated chronic rhinosinusitis. Laryngoscope. 2008;118(5):895-901.
5. Roxas M et al. Colds and influenza: a review of diagnosis and conventional, botanical, and nutritional considerations. Altern Med Rev. 2007;12(1):25-48.
6. Acioglu E et al. The effects of corticosteroid on tissue lactoferrin in patients with nasal polyposis. Am J Rhinol Allergy. 2012;26(1):e28-31.
7. Zielinska-Blizniewska H et al. Association of the -33C/G OSF-2 and the 140A/G LF gene polymorphisms with the risk of chronic rhinosinusitis with nasal polyps in a Polish population. Mol Biol Rep. 2012;39(5):5449-5457.
8. Hemavathi et al. Enhanced ascorbic acid accumulation in transgenic potato confers tolerance to various abiotic stresses. Biotechnol Lett. 2010;32(2):321-330.
9. Ely JT. Ascorbic acid role in containment of the world avian flu pandemic. Exp Biol Med. 2007;232(7):847-851.
10. Holt S. Hype around high-dose vitamin C is unjustified: N Z Med J. 2010 Oct 15;123(1324):109-10.
11. Khalid U et al. Therapeutic and prophylactic use of vitamin C for the common cold: J Pak Med Assoc. 2011 Dec;61(12):1252.
12. Heimer KA et al. Examining the evidence for the use of vitamin C in the prophylaxis and treatment of the common cold. J Am Acad Nurse Pract. 2009;21(5):295-300.
13. Cho DY et al. Effect of L-ascorbate on chloride transport in freshly excised sinonasal epithelia. Am J Rhinol Allergy. 2009;23(3):294-299.
14. Unal M et al. Serum levels of antioxidant vitamins, copper, zinc and magnesium in children with chronic rhinosinusitis. J Trace Elem Med Biol. 2004;18(2):189-192.
15. Zhang N et al. A Herbal Composition of Scutellaria baicalensis and Eleutherococcus senticosus Shows Potent Anti-Inflammatory Effects in an Ex Vivo Human Mucosal Tissue Model. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;673145:5.
16. Helms S et al. Natural treatment of chronic rhinosinusitis. Altern Med Rev. 2006;11(3):196-207.
17. Naclerio RM et al. Pathophysiology of nasal congestion. Int J Gen Med. 2010;3:47-57.
18. Classen HG et al. [Zinc deficiency. Symptoms, causes, diagnosis and therapy]. Med Monatsschr Pharm. 2011;34(3):87-95.
19. Maggini S et al. A combination of high-dose vitamin C plus zinc for the common cold. J Int Med Res. 2012;40(1):28-42.
20. Pae M et al. The role of nutrition in enhancing immunity in aging. Aging Dis. 2012;3(1):91-129.
21. Nriagu J. Zinc Deficiency in Human Health. In: Nriagu J, Encyclopedia of Environmental Health (pp.789-800). University of Michigan. Dec 2011.
22. Sandstead HH et al. Zinc intake and resistance to H1N1 influenza: Am J Public Health. 2010 Jun;100(6):970-1.
23. Singh M et al. Zinc for the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2011;16(2).
24. Mossad SB. Effect of zincum gluconicum nasal gel on the duration and symptom severity of the common cold in otherwise healthy adults. Qjm. 2003;96(1):35-43.
25. Clinical Pharmacology. Acetylcysteine: drug monograph. 2012.
26. Pintucci JP et al. Biofilms and infections of the upper respiratory tract. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2010;14(8):683-690.
27. Burton A. Fewer colds with increased vitamin E intake: Lancet Infect Dis. 2004 Oct;4(10):600.
28. Gao M et al. Antioxidant components of naturally-occurring oils exhibit marked anti-inflammatory activity in epithelial cells of the human upper respiratory system. Respir Res. 2011;12:92.
29. Hemila H et al. The effect of vitamin E on common cold incidence is modified by age, smoking and residential neighborhood. J Am Coll Nutr. 2006;25(4):332-339.
30. Helms S et al. Natural treatment of chronic rhinosinusitis. Altern Med Rev. 2006;11(3):196-207.
31. Kelsey NA et al. Nutraceutical antioxidants as novel neuroprotective agents. Molecules. 2010;15(11):7792-7814.
32. Oh HA et al. Effect of Perilla frutescens var. acuta Kudo and rosmarinic acid on allergic inflammatory reactions. Exp Biol Med. 2011;236(1):99-106.
33. Tesche S et al. The value of herbal medicines in the treatment of acute non-purulent rhinosinusitis. Results of a double-blind, randomised, controlled trial. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008;265(11):1355-1359.
34. Kehrl W et al. Therapy for acute nonpurulent rhinosinusitis with cineole: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Laryngoscope. 2004;114(4):738-742.
35. Shabana A et al. Cardiovascular Benefits of Black Cumin (Nigella sativa). Cardiovascular toxicology. 2013 Mar;13(1):9-21.
36. Randhawa MA et al. Anticancer activity of Nigella sativa (black seed) - a review. The American journal of Chinese medicine. 2011;39(6):1075-1091.
37. Woo CC et al. Thymoquinone: potential cure for inflammatory disorders and cancer. Biochemical pharmacology. Feb 15 2012;83(4):443-451.
38. Butt MS et al. Nigella sativa: reduces the risk of various maladies. Critical reviews in food science and nutrition. Aug 2010;50(7):654-665.
39. Inci M et al I. Anti-inflammatory and antioxidant activity of thymoquinone in a rat model of acute bacterial prostatitis. Human & experimental toxicology. Aug 7 2012.
40. Umar S et al. Modulation of the oxidative stress and inflammatory cytokine response by thymoquinone in the collagen induced arthritis in Wistar rats. Chemico-biological interactions. Apr 15 2012;197(1):40-46.
41. Ammar el SM et al. Comparative evaluation of anti-inflammatory properties of thymoquinone and curcumin using an asthmatic murine model. International immunopharmacology. Dec 2011;11(12):2232-2236.
42. Cingi C et al. The histopathological effect of thymoquinone on experimentally induced rhinosinusitis in rats. American journal of rhinology & allergy. Nov-Dec 2011;25(6):e268-272.

参考来源：

美国梅奥诊所
www.mayoclinic.org
 
美国耳鼻咽喉头颈外科学会
http://www.entnet.org

美国国立过敏与传染病研究所
http://www.niaid.nih.gov

加拿大过敏与哮喘资信协会
http://aaia.ca
 
免责声明和安全信息

1. 本信息（包括任何附带资料）不是为了取代医生或有关合格从业人士的建议或忠告。
2. 任何人如果想要对本文涉及的药物、饮食、运动或其他生活方式的使用、或改变调整，以预防或治疗某一特定健康状况或疾病，应首先咨询医生或有关合格从业人士，并获得他/她们的许可。妊娠和哺乳妇女在使用本网站任何内容前，尤其应征求医生的意见。
3. 除非另有说明，本网站所述内容仅适用于成人。
4. 本网站所推荐的任何产品，消费者应该以实际的产品标签内容为准，尤其应关注重要的安全信息以及产品最新信息，包括剂量、使用方法和禁忌症等。
5. 由于循证医学研究、文献及有关产品处于不断的变化中，本网站工作人员将尽力更新。
6. 本网站不能保证所载文章内容、综合干预方案以及相关成分或产品述及的健康益处，也不承担任何责任。